Особенности формы искусственных зубов по Герберу

Искусственные зубы, предложенные Гербером, обладают рядом специфических критериев, которые отличают их от естественных. Эти особенности вносят существенный вклад в улучшение стабилизации протезов полного зубного ряда, обеспечивая в определенной степени равномерную нагрузку слизистой и костной тканей протезного ложа. Образно сравнивая положение и движения головки сустава в суставной впадине с принципом «ступки и пестика», Гербер перенес эту связь формы и функции височно-нижнечелюстного сустава на жевательные поверхности искусственных боковых зубов.

Жевательные группы зубов верхней челюсти имеют четко сформированные нёбные бугры. Зубы нижней челюсти характеризует «выраженная жевательная канавка-мини-сегмент». Во время функции в суставе двигается головка нижней челюсти, а суставная впадина неподвижно располагается на черепе, в то время как условия функционирования искусственных зубов являются как раз противоположными. Жевательная канавка двигается вместе с нижней челюстью под неподвижным палатинальным бугорком верхнего зуба-антагониста. Если принять во внимание, что протез верхней челюсти, обладая большей площадью, в подавляющем большинстве случаев более устойчив, нежели протез нижней, то вполне логично, что удельное жевательное давление будет выше в области протезного ложа нижней челюсти. В интактном зубном ряду, как правило, вершины альвеолярных гребней находятся друг против друга. Естественные зубы располагаются по межальвеолярной соединительной линии таким образом, что нижние боковые зубы располагаются несколько орально по отношению к верхним. Жевательные силы, возникающие при фиссурно-бугорковом контакте, направлены в различные стороны и физиологичны только в естественном жевательном аппарате.

Известен способ постановки искусственных зубов, копирующий расположение естественных, — постановка по биогенному типу. Но такое окклюзионное взаимоотношение зубных рядов резко ухудшает стабилизацию съемных проте-

Курс протезирования при полном отсутствии зубов

зов, да и в большинстве случаев оно невозможно из-за различия степени атрофии верхней и нижней челюстей, где межальвеолярные линии крайне редко проходят вертикально-параллельно.

Процесс атрофии нижней челюсти приводит к тому, что межальвеолярные соединительные линии у пациентов с полным отсутствием зубов уже больше не проходят параллельно, поэтому при постановке зубов следует избегать жевательных сил, действующих щечно по отношению к вершине альвеолярной части, поскольку они смещают протез с челюсти, ухудшая его стабилизацию.

При постановке зубов по Герберу палатинальные бугры и жевательные канавки, а следовательно, и жевательная нагрузка заметно смещены лингвально. По этой причине возникающая лингвально направленная нагрузка способствует нагружению нефункционирующей стороны при одностороннем типе жевания и повышает стабилизацию протеза нижней челюсти.

Аккерман предложил в дополнение к лингвально направленной жевательной нагрузке избирательное сошлифовывание щечных бугров искусственных зубов. Эту идею развил Гербер и предложил изготовление искусственных зубов, не имеющих контактов в области щечных бугров жевательной группы, что обеспечивает дополнительно к лингвальному нагружению разгрузку искусственного зубного ряда со щечной стороны, тем самым еще больше способствуя фиксации и стабилизации пластиночных протезов. Улучшение фиксации и стабилизации при такой форме жевательных поверхностей соответствует принципам механики и наблюдается в положении окклюзии и при артикуляции.

Необходимое уменьшение площади жевательной поверхности также соответствует основному правилу — жевательные поверхности должны быть всегда уже, нежели зона в области вершины альвеолярной части и альвеолярного отростка. Область для оптимальной стабильной постановки зубов вне вершины альвеолярных гребней невелика, она составляет около 2–3 мм в щечно-язычном направлении. При неблагоприятных условиях протезного ложа (атрофии) рекомендуется разгрузить щечную сторону альвеолярной части и отростка с помощью дополнительного поворота наружу верхних коренных зубов во время постановки.

Искусственные зубы, предложенные Гербером, обладают еще одной особенностью формы. В интактном зубном ряду зубы щечными поверхностями (экватором) и частично щечными буграми контактируют со слизистой оболочкой щеки, препятствуя западению мягких тканей, и тем самым определяют внешний вид лица человека. В дополнение ко всему Гербер уменьшил площадь жевательной поверхности, а ширину каждого искусственного зуба жевательной группы в области экватора несколько увеличил. Выраженный экватор зуба предотвращает прикусывание щеки, которое возможно при отсутствии контакта щечных жевательных поверхностей.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: