Принципы постановки искусственных зубов по Васильеву

В нашей стране широкое распространение получила постановка искусственных зубов, разработанная М.Е. Васильевым, впоследствии названная «по стеклу». Суть этого способа заключается в замене протетической плоскости

Глава 4. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов 267

верхнего окклюзионного валика поверхностью стекла, укрепляемого на модели нижней челюсти, которое, просвечиваясь, дает возможность контролировать постановку зубов с разных углов зрения. Проверяя постановку искусственных зубов с восковыми базисами на моделях в артикуляторе по указанной методике, врач должен обратить внимание на следующие моменты.

• Взаимоотношения осей искусственных зубов с вершиной альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей.

• Взаимоотношения осей искусственных зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости или плоскости стекла.

• Взаимоотношения режущих краев и жевательных поверхностей искусственных зубов с горизонтальной плоскостью (столик Васильева).

• Соотношение шеек искусственных зубов между собой.

• Положение искусственных зубов в зубной дуге.

• Соотношение искусственных зубов с зубами-антагонистами.
На стабилизацию протеза в полости рта влияют, обеспечивая при этом его

эстетичность, следующие факторы:

• Взаимоотношения осей искусственных зубов с вершиной альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей: искусственные зубы располагаются на вершине альвеолярного отростка и повторяют его наклон. Это условие обеспечивает устойчивость протезов во время функции, так как жевательное давление по оси зуба передается на середину альвеолярного отростка и альвеолярной части челюстей.

• Взаимоотношения осей искусственных зубов между собой и по отношению к горизонтальной плоскости: проверяя постановку зубов в полости рта, врач должен убедиться, что средняя линия между центральными верхними и нижними резцами совпадает с линией косметического центра лица.

• Взаимоотношения режущих краев и жевательных плоскостей искусственных зубов с горизонтальной плоскостью: врач прикладывает поверхность стекла к зубным рядам, чтобы убедиться в том, что созданы окклюзион-ные кривые; режущий край центральных резцов касается стекла. Режущий край боковых резцов приподнят над стеклом на 0,5 мм. Клыки касаются стекла своими рвущими углами; режущие края нижних центральных резцов стоят на одной прямой. Рвущий угол клыка должен быть приподнят на 0,5 мм; первые премоляры касаются стекла щечными буграми. Нёбные бугры приподняты на 1 мм. Вторые премоляры касаются стекла обоими буграми. Первые моляры касаются стекла медиально-нёбными буграми, остальные приподняты: медиально-щечный — на 0,5 мм; дистально-щечный — на 1,5 мм; дистально-нёбный — на 1 мм; благодаря такой постановке в области жевательных зубов образуются компенсационные кривые: сагиттальная — кривая Шпее и трансверсальная кривая Уилсо-на. Искривление жевательной поверхности в сагиттальном направлении имеет самую глубокую точку в области фиссуры первых моляров. Центр окружности, частью которой является эта кривая, расположен в центре орбиты. Принято считать, что чем больше резцовое перекрытие, тем резче выражена кривая. Именно эти окклюзионные кривые обеспечивают создание множественных контактов при жевательных движениях нижней челюсти, что необходимо для стабилизации протезов.

Курс протезирования при полном отсутствии зубов

• Соотношение шеек искусственных зубов между собой: шейки центральных резцов и клыков находятся на одном уровне. Шейки боковых резцов — чуть ниже. Шейки премоляров располагаются на одном уровне. Шейки моляров приподняты относительно протетической плоскости и параллельны кривой Шпее. Шейки боковых нижних зубов также располагаются параллельно кривой Шпее, при этом расстояние до стекла уменьшается. Из передних нижних зубов самое низкое расположение — у шейки клыка. У нижнего бокового резца положение шейки зуба выше шейки клыка на ≈0,5–1,0 мм; еще выше — у центрального резца ≈1–2 мм, в зависимости от величины искусственных зубов.

• Положение искусственных зубов в зубной дуге: верхний зубной ряд при постановке должен образовать полуэллипс, а нижний — параболу. При правильной постановке верхних передних зубов режущие края образуют полукруг. Фиссуры жевательных зубов должны стоять на одной прямой.

• Соотношение искусственных зубов с зубами-антагонистами: в области передней группы зубов должен быть просвет в 0,5–1,0 мм, который называется функциональным разбегом. При этом вестибулярные поверхности верхних передних зубов служат опорой для верхней губы, а для нижней — вестибулярные поверхности нижних передних зубов; при этом на боковых участках зубного ряда должен быть множественный контакт окклюзион-ных поверхностей; окончательное пришлифовывание зубов при боковых движениях производят в полости рта при наложении готовых протезов, добиваясь множественных контактов. Процедура пришлифовывания искусственных зубов имеет большое значение в процессе стабилизации протезов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: