КТ признаки геморрагического поражения мозга

Сразу после развития геморрагического инсульта КТ позволяет выявить свежеизлившуюся кровь (область повышенной плотности) практически во всех случаях внутримозгового кровоизлияния и примерно в 80-90% случаев субарахноидальных кровоизлияний (исключение составляют случаи с небольшим количеством крови в субарахноидальном пространстве).

Характерным КТ признаком острой внутримозговой гематомы (первые несколько дней после инсульта) является хорошо видимый гомогенный участок повышенной плотности с округлыми, овальными или неправильной формы краями. В последующие сутки зона гематомы визуально начинает терять плотность. Средние темпы потери плотности (с уровня нормальной плотности, характерной для подострой стадии инсульта, до уровня пониженной плотности, характерной для хронической стадии инсульта) составляют 1.4 единицы Хаунсфильда в день, как отражение темпов разрушения гемоглобина в очаге поражения (ред. — G.N. Houns-field — английский инженер, который был удостоен Нобелевской Премии за разработку техники КТ).

Поэтому дифференциальный диагноз между инфарктом мозга и внутримозговым кровоизлиянием на основе данных КТ головы может быть проведен с высокой достоверностью в любой период между 7 и 10 днем после инсульта (при очень больших гематомах с медленным темпом потери плотности очага поражения этот период удлиняется до 3-4 недель). В хронической стадии зона гематомы на КТ уменьшается в размере до степени щелеобразной полости (с зоной разрежения, напоминающей спинномозговую жидкость) или может даже исчезнуть совсем. КТ изменения при субарахноидальном кровоизлиянии даже еще более преходящи, поэтому в случае отрицательных результатов КТ, но наличии клинических признаков или истории болезни, указывающих на возможность субарахноидального кровоизлияния, вопрос об исследовании ликвора с целью диагностики этого заболевания должен быть рассмотрен в интервале времени от 1 суток до 6 недель с момента развития клинических признаков заболевания. У больных с внутрижелудочковым кровоизлиянием на КТ видна зона повышенной плотности по границе желудочковой системы.

В раннем периоде внутримозгового кровоизлияния (первые 7-10 дней) обычно нет необходимости во внутривенном введении контрастных веществ. Однако КТ с введением контраста или магнитно-резонансная томография необходимы в том случае, если обычная (неконтрастная) КТ показывает патологические изменения белого вещества вокруг гематомы в остром периоде заболевания или какие-либо другие необычные изменения ткани мозга в примыкающей к гематоме или вокруг нее области, так как эти изменения могут быть обусловлены артериовенозной мальформацией, аневризмой, опухолью или абсцессом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: