Физическое развитие детей первого года жизни.

Задача №1

На приеме у педиатра ребенок в возрасте 4,5 месяца. Родился с массой тела 3400 г, длиной тела 53 см, окружностью головы 33 см, окружностью груди 32 см. С рождения болел 2 раза ОРВИ.

1. Укажите основные критерии физического развития ребенка.

2. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную массу тела.

3. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную длину тела.

4. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную окружность головы.

5. Подсчитайте с помощью эмпирических формул примерную окружность груди.

Ответы:

1. Масса, длина тела, окружность головы и груди, пропорциональность этих показателей.

2. Масса тела = 3400 г + 600 г + 800 г + 800 г + 750 г + 350 г = 6700 г.

3. Длина тела = 53 см + 6 см +1,5 см +0,7 см = 61,2 см.

4. Окружность головы = 33 см + 6 см + 0,7 см = 39,7 см.

5. Окружность груди = 32 см + 8 см + 1 см = 41 см.

Задача №2

Женщина родила в срок. Состояние ребенка удов­летворительное. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 55 см. Мальчик к груди приложен через 6 ч. Грудь взял хорошо, кормление 7-разовое. Физиологическая убыль массы к 6 дню составила 300 г. К 10-му дню жизни масса тела 3100 г.

1. Укажите формулу для подсчета физиологической убыли массы тела.

2. Оцените физиологическую убыль массы тела.

3. Оцените прибавку массы к 10-му дню жизни.

4. Тактика?

5. Советы маме ребенка?

Ответы:

1. Физиологическая убыль массы тела = 6-8% от массы тела при рождении.

2. Убыль составила 9%, что больше нормы.

3. Прибавка массы тела к 10-му дню жизни недостаточная, ребенок должен был набрать массу тела при рождении.

4. Необходимо осмотреть соски у матери, проверить технику кормления грудью, рацион питания матери.

5. Кормить ребенка по требованию, тщательно сцеживать грудь после кормления. Провести беседу о режиме дня и питании кормящей женщины, технике кормления грудью, режиме дня новорожденного.

Задача №3

Ребенок от молодых здоровых родителей (матери – 22 года, отцу – 24 года), наследственность не отягощена. Беременность 1-ая, течение беременности без токсикоза, заболеваний беременная женщина не переносила. Девочка родилась с массой 3400 г, длина тела 50 см. На грудном вскармливании. Развивалась хорошо. В настоящее время масса девочки составляет 10300 г, длина ее тела 73 см, окружность головы 46 см, окружность груди 48 см.

1. Определить возраст ребенка.

2. Рассчитайте и оцените индекс упитанности Чулицкой.

3. Рассчитайте и оцените индекс Тура.

4. Рассчитайте и оцените индекс Эрисмана.

5. Оцените физическое развитие ребенка.

Ответы:

1. 12 месяцев.

2. Индекс упитанности Чулицкой нельзя определить, т.к. не хватает показателей.

3. Тура (-2 см).

4. Эрисмана (11,5 см).

5. Физическое развитие ребенка среднее, гармоничное.

Задача №4

Девочка Маша, 4 месяца, родилась с массой тела 3200 г, длиной 50 см, окружностью груди 32 см, окружностью головы 34 см. В настоящее время масса 6200 г, длина 61 см, окружность груди 42,1 см, окружность головы 41,8 см. За первый месяц прибавка массы составила 800 г, за второй – 650 г, за третий – 750 г, за четвертый – 600 г. При осмотре: кожа ребенка розовая, подкожно-жировой слой выражен хорошо, тургор тканей удовлетворительный.

1. Оцените показатели физического развития ребенка при рождении.

2. Укажите примерные прибавки массы тела по месяцам.

3. Назовите методы оценки физического развития.

4. Оцените физическое развитие по центильным таблицам.

5. Назовите критерии оценки биологического возраста у детей первого года жизни.

Ответы:

1. Показатели физического развития при рождении соответствуют долженствующим по возрастным нормам.

2. За первый месяц 600 г, за второй – 800 г, за третий – 800 г, за четвертый – 750 г.

3. Методы оценки физического развития - эмпирические формы, сигмальных отклонений, центильные таблицы.

4. Физическое развитие - (длина тела располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), масса тела располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), окружность груди располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин), окружность головы располагается между 25 и 75 центилем (зона средних величин) – среднее, гармоничное (разница между коридорами 0).

5. Критерии оценки биологического возраста – пропорции тела, зубная формула, костный возраст, психомоторное развитие.

Задача №5

На приеме в 3 месяца мальчик с мамой. Ребенок от 2 беременности, 2 срочных самостоятельных родов. Находится на грудном вскармливании. Родился с массой тела 4400 г, длиной тела 58 см. У мамы ожирение 2 степени, сахарный диабет 2 типа. Мама не соблюдает диету, ест много мучного и сладкого. При осмотре мальчик повышенного питания, подкожно-жировой слой развит избыточно. Масса тела 7500 г, длина тела 65 см.

1. Оцените дину тела по центильным таблицам.

2. Оцените массу тела по центильным таблицам.

3. Оцените индекс Кетле 1 (масса-ростовой коэффициент).

4. Причины развития данного состояния у ребенка?

5. Дайте советы маме.

Ответы:

1. 97 центиль.

2. 97 центиль, избыток 1100 г (17,2%).

3. 7500:65= 115,4 (норма 60-80), говорит об избытке массы тела.

4. Отягощенная наследственность, неправильное питание матери.

5. Нормализация питания матери, обследование ребенка у эндокринолога, анализ крови на сахар ребенку.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: