Желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость.

У большинства пациентов заболевание начинается после нарушения диеты с постоянной боли в верхней половине живота, тошноты, рвоты, появления симптомов ОКН: вздутия живота, неотхождения газов и кала, шума плеска (симптом Склярова). Характерна цикличность (ремиттирующее течение) билиарного илеуса, с периодами обострения и 1-2-дневными ремиссиями (симптом Каревского).

Диагностика:

При обзорной рентгенографии брюшной полости, помимо чаш Клойбера, у 15-30 % больных определяют тень камня вне проекции желчного пузыря, проникновение газа в желчные пути из кишечника (аэрохолия, пневмобилия).

Диагноз м.б установлен с помощью УЗИ, а у лиц с острой толстокишечной желчнокаменной непроходимостью — ирригоскопии, колоноскопии.

Лечение: Во время операции при локализации конкремента в непосредственной близости от илеоцекального перехода м/о попытаться низвести его в слепую кишку. Однако в большинстве случаев желчный камень удаляется ч/з энтеротомию, выполненную ниже обтурации, т. е. в пределах неизмененных тканей. Допустимо и продвижение конкремента в расширенную часть кишки с последующей здесь энтеротомией. При прочной фиксации желчного камня к кишечной стенке, ее деструктивных изменениях сегмент кишки, несущий камень, резецируется.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: