Флегмонозный гастрит

Острый флегмонозный гастрит встречается крайне редко при сепсисе, рожистом воспалении, затяжном септическом эндокардите. При этом различают первичную форму, при которой инфекция внедряется непосредственно в стенку желудка, и вторичную, когда воспалительный процесс переходит per continuitatum или кровью из гнойных очагов в рядом лежащих органах и тканях.

Патологическая анатомия. Флегмонозный процесс в стенке желудка может носить ограниченный и диффузный характер, в соответствии с чем различают две морфологические формы заболевания. При первой из них – ограниченной – на одном из участков желудочной стенки развивается флегмонозное воспаление, проявляющее тенденцию к расширению. Одновременно формируется гнойники, прорывающиеся в просвет желудка или в брюшную полость.

Диффузная форма характеризуется возникновением флегмонозного процесса на большей части желудка. Стенка его инфильтрируется, уплощается, на серозной оболочке появляются множественные очаги гнойного воспаления, изъявления и некроза. Возникает регионарный лимфаденит, сосуды желудка тромбируются. Микроскопически – признаки гнойного воспаления, массивная лейкоцитарная инфильтрация, отек ткани, распад, множество бактерий.

Клиника. Флегмонозный гастрит обычно протекает как септическое заболевание. При этом наблюдается потрясающие ознобы, гектическая лихорадка, резкие боли в верхнем отделе живота, одновременно возникает тошнота, повторная рвота (чрезвычайно мучительная и болезненная). В рвотных массах нередко можно обнаружить обрывки слизистой желудка, значительную примесь гноя. При осмотре обращает на себя внимание «септическое», обычно очень тяжелое, состояние больных. Они очень слабы, лицо осунувшиеся, напоминающее “перитонеальное”, покрытое каплями пота, язык сухой, обложенный. Живот при пальпации очень болезненный в эпигастральной области с отчетливым мышечным напряжением. В некоторых случаях удается пропальпировать болезненную опухоль эластичной консистенции, связанную с желудком. В части случаев развивается перфорация желудка, приводящая к разлитому перитониту, нередко присоединяется кровавый понос.

Исследование крови выявляет нейтрофильный лейкоцитоз (до 20–30 тыс.) со сдвигом влево и токсической зернистостью полинуклеаров.

Болезнь диагностируется редко. Ошибочно предполагается абсцесс печени, перфорация язвы желудка, панкреатит и другие острые заболевания органов брюшной полости.

Лечение флегмоны желудка только оперативное.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: